Программное обеспечение для обработки претензий

INSIS обеспечивает всестороннюю поддержку процесса урегулирования убытков по всем видам страхования. Система позволяет контролировать лимиты, определенные в договоре страхования и ограничивает возмещение по убытку в соответствии с безусловной и условной франшизами (если таковые определены в покрытии). INSIS поддерживает автоматический учет долей перестраховщиков и состраховщиков в страховом возмещении. Модуль обеспечивает эффективный контроль процесса урегулирования убытков в соответствии с покрытием, объектом страхования и статусом договора в зависимости от типа претензии и условий договора. Контроль позволяет минимизировать количество ошибок во время процесса обработки урегулирования убытков (например, оплата возмещения по убытку дважды или оплата по событию, которое не соответствует покрытию) и обнаружить и предотвратить попытки мошенничества. Так все действия оператора регистрируются в системе, INSIS может предотвратить также внутренние мошенничество или, по крайней мере, предоставить информацию для выявления случаев мошенничества.

• Регистрация заявлений об убытке.Все претензии регистрируются только по действующему полису, который зарегистрирован в системе. Модуль регистрации претензий предоставляет возможность для поиска полиса с использованием информации о клиенте, о застрахованном объекте, а также информацию, представленную в различных связанных с полисом документах.

• Оценка величины ущерба.В зависимости от типа ущерба применяются различные интерфейсные модули, разработанные специально для оценки величины ущерба. Есть отдельные экраны для оценки несчастного случая, ущерба автомобиля, медицинского обслуживания, возмещения имущественного ущерба и т.д., в которых конкретные бизнес-данные заносятся для оценки ущерба. Для автоматической оценки претензии система INSIS может быть интегрирована с другими решениями для оценки величины ущерба. Несколько оценок может быть зарегистрировано в отношении одного убытка и каждая из этих оценок может изменить резерв убытков соответственно.
• Расчет страхового возмещения.При расчете страхового возмещения INSIS суммирует все убытки по каждому объекту страхования. В случае наличия вычитаемой или безусловной франшизы в страховом полисе система автоматически её учитывает. Размер страхового возмещения не может превышать застрахованной стоимости поврежденного объекта. В случае если ранее уже были повреждения, по которым осуществлялись выплаты, выплаченная сумма вычитается из застрахованной стоимости.
• Расходы на урегулирование.Расходы на урегулирование могут быть зарегистрированы в отношении каждого убытка. INSIS позволяет классифицировать виды расходов, на основе типов платежей компании и видов расходов. Такие расходы оплачиваются в процессе урегулирования убытка и могут быть включены в сумму возмещения или может быть выплачены сверх лимита суммы возмещения.
• Выплата страхового возмещения.Рассчитанное возмещение, которое необходимо выплатить, уже в виде платежного поручения должно быть передано и согласовано уполномоченным лицом. После утверждения платежное поручение передается в финансовую систему для фактической обработки платежей. После этого INSIS ожидает подтверждения об оплате страхового возмещения, которое должны быть возвращено из финансовой системы. Окончание процесса выплаты страхового возмещения урегулирование требований об уплате очищает резерва.
• Автоматическая выплата и управление резервами.Отражение в бухгалтерских книгах INSIS выплаты и формирование резервов убытков в INSIS происходит автоматически. Любые изменения в оценке убытка или платеж по убытку сразу же отражаются в сформированном резерве заявленных убытков (РЗУ).